导读
今天一起学习一下沈氏女科对治不孕不育的特色和优势。咸白话几句，再多的财富都是没办法弥补内心的空虚的，也不要把孩子当成自己所有的精神寄托。首先一定是为自己活着，自信自爱而后才是爱人。我希望你儿孙膝下，欢乐满堂；也希望你独立自主，圆满自足。
不孕不能一味种嗣
上海沈氏女科种嗣有特色和优势。
可视体态投药。
●体胖者可用散剂：苍术10g，半夏5g，陈皮5g，云苓10g，神曲15g，川芎5g，鹿角粉5g，沉香粉3g，共研细末分15包，经前半月起服，每日1包，分2次冲服或装胶囊吞服，调治2～3个月经周期；
●体不胖者，可据证选用12个“子”：菟丝子10g，蛇床子10g，金樱子10g，女贞子10g，枸杞子10g，川楝子10g，车前子15g，补骨脂10g，覆盆子10g，茺蔚子10g，五味子5g，香附子10g。
但一味种嗣，效果往往不佳，因为异常的经带是不孕的重要病因，调经止带是治疗不孕的基础，在此基础上，再配以种嗣，收效明显。
女子不孕有家传5法可调。
★调肾法用于苔薄白，舌质淡，脉沉细，形寒腰疼，性欲冷淡。
蛇床子10g金樱子10g菟丝子10g女贞子10g枸杞子10g
川楝子10g五味子5g香附子10g伸筋草10g
★止带法用于苔薄黄腻，脉象细滑，带下有味，外阴瘙痒，小便不畅。
炒苍术10g生苡仁10g川牛膝15g土茯苓15g
黄柏15g萆薢10g蝉衣5g车前草30g野菊花10g肉桂3g
★开郁法用于苔薄白，脉弦细，恼怒忧郁，乳块作痛或子宫肌瘤，经前反应重，经后情绪差。
柴胡10g橘叶10g蒲公英10g红花10g
云苓10g桂枝10g郁金10g石菖蒲10g
夏枯草15g路路通10g山慈姑10g三七粉冲3g
★和营法用于苔薄黄，质紫暗，脉细涩，月经不调，痛经闭经。
生地10g当归10g白芍10g泽兰10g龟板15g香附15g桂枝10g
川断10g女贞子10g鸡血藤10g伸筋草10g三七粉冲3g
★祛痰法用于舌苔厚腻，脉象细滑，经量渐少，形体发胖，面有黑斑，纳谷不香。
竹茹10g枳壳10g云苓15g陈皮15g炒苍术10g法半夏10g
蛇床子10g泽兰10g川断15g丹参30g莱菔子10g全瓜蒌30g
家传一首种嗣效方“多子多福金钟丸”：韭菜子30g蛇床子20g九香虫20g生黄芪30g白人参5g三七15g
男性加桂枝10g，乌药10g，王不留行10g；女性加龟板15g，当归15g，香附10g。共研细末，水泛为丸，梧子大小，每日2次，每次3g，2个月为1个疗程。
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姚某，女，34岁。
病史：患者7年前行人工流产后至今未孕。2年来月经每次延后5天，量少色黑青，平素畏寒肢冷，倦怠无力，小腹冷痛，带下白浊，虽经多方求治，始终未孕。
检查：舌质淡，苔白滑，脉沉细。
辨证：患者平素不注意保暖，而致寒邪侵入胞宫，导致冲任失于温煦，不能摄精成孕；寒邪侵络，气血凝滞，内阻不通，故而小腹冷痛，畏寒肢冷，月经后延，舌脉亦为宫寒之征。
病位在胞宫，证属寒邪内阻，瘀滞不孕。
诊断：不孕，寒客胞络，瘀阻冲任证。不孕症。
治法：温经暖宫，养血活络，《寿世保元》艾附暖宫丸加减。
处方：
生地10g桂枝10g川断10g菟丝子10g
艾叶10g蛇床子10g补骨脂10g鹿角霜15g香附10g川芎10g白芍10g
生黄芪10g当归10g枸杞子10g女贞子10g丹参30g泽兰10g鸡血藤15g
结果：上方每日1剂，水煎，分2次服。服用1个月后，经期正常，带下减少，小腹冷痛，畏寒肢冷明显缓解。宫寒得温，继续以暖宫并增强调肾为治，加生杜仲、桑寄生，继服3个月左右，其爱人前来告知已经怀孕，后足月顺产一男婴。
按语：
艾附暖宫丸温暖胞宫，调经止痛，可用于妇人宫寒所致的不孕。
方中生地、桂枝、川断、菟丝子、蛇床子、补骨脂、鹿角霜调肾；
艾叶、香附暖宫调经；
生黄芪补气健脾，以资生血之源。
当归、白芍、枸杞子、女贞子养血柔肝而调经；
补中有行，用川芎、丹参、泽兰、鸡血藤活血化瘀，
应用上海沈氏女科家传的调肾法、和营法，以蛇床子、菟丝子、补骨脂为主药，佐以从阴求阳的枸杞子、女贞子，疏肝的川楝子、香附子，所谓以子种嗣矣。
不育不可一味壮阳
上海沈氏女科认为肾藏精，男子以肾为本，肾亏是不育的重要病因，故不育治当调肾，以杞菊地黄汤为主方，再配健脾、宁心、润肺、清胆、利湿立法可提高疗效。
调肾重在调整阴阳，
“善补阴者必于阳中求阴”，在滋阴药中酌加仙灵脾、补骨脂、蛇床子、菟丝子等；
“善补阳者必于阴中求阳”，在温阳药中酌加枸杞子、女贞子、生杜仲、旱莲草等，但温阳药中要避免温燥的附片、肉桂、仙茅、阳起石等，因为温燥之品虽然利于肾阳之振，但有损肾阴，应当换用温润的仙灵脾、蛇床子、补骨脂、肉苁蓉、巴戟肉等。
上海沈氏女科认为不育还同阳痿、早泄直接相关，故治愈阳痿、早泄常是前提。
阳痿论治不能一味追求壮阳，更不能专投温燥的阳起石、锁阳、仙茅等品，否则贻害无穷，应辨证论治。
阳痿者5个证类。★湿热下注证
主症：苔腻脉滑，阴囊潮湿，纳差，腹胀。
治法：清热利湿。
方药：四妙丸、滋肾通关丸为主方。
炒苍术10g生苡仁10g知母10g黄柏10g
川牛膝15g车前草30g川楝子10g泽兰10g
莱菔子10g肉桂3g白花蛇舌草30g
★肝郁血瘀证
主症：舌质紫暗，舌下络显，脉象弦涩，阴囊胀痛，胁胀忧愁。
治法：理气活血。
方药：少腹逐瘀汤为主方。
柴胡10g玄胡10g川楝子10g丹参30g
赤芍10g红花10g炒橘核15g苏木10g
郁金10g石菖蒲10g王不留行10g
★营卫不和证
主症：舌苔薄白，脉象弦细，背寒囊凉，半侧汗出。
治法：调和营卫。
方药：桂枝龙牡汤为主方。
桂枝10g白芍10g丹参30g生龙骨30g柴胡10g
葛根10g川断10g生牡蛎30g小茴香10g
★阴阳失调证
主症：苔薄黄，舌质淡，脉沉细，腰疼囊坠，肢凉腿软。
治法：调整阴阳。方药：二仙汤为主方。
知母10g黄柏10g当归10g仙灵脾5g泽兰10g川断10g
白芍10g补骨脂10g蛇床子10g女贞子10g
★肾阳衰弱证
主症：苔薄白，质淡胖，脉沉细，尺部弱，囊冷且坠，形寒腰酸，神疲纳差。
治法：温补脾肾。
方药：金匮肾气丸为主方。
制附片10g桂枝10g云苓10g生地10g泽泻10g丹皮10g山药10g
黄精10g仙灵脾10g生杜仲10g蛇床子10g菟丝子10g
上海沈氏女科认为早泄论治亦不能一味追求固涩，也应辨证论治，有3个证类。
☆肝气郁滞证
主症：苔薄白，脉弦细，精神紧张，能入早泄，忧愁胁胀。
治法：柔肝解郁。
方药：逍遥散为主方。
柴胡10g当归10g白芍10g五味子10g香附10g丹参30g
郁金10g石菖蒲10g生龙骨30g生牡蛎30g
★痰浊闭塞证
主症：苔腻脉滑，举而不坚，入之便泄，脘胀纳呆。
治法：清化痰浊。
方药：温胆汤为主方。
竹茹10g枳壳10g云苓10g陈皮10g芡实10g连翘10g
生苡仁10g莱菔子10g生山楂10g生牡蛎30g
☆肾关不固证
主症：苔薄白，质淡胖，脉沉细，尺部弱，痿软不起，不能入内，碰之即泄，腰酸腿软。
治法：补肾固精。
方药：杞菊地黄汤为主方。
枸杞子10g野菊花10g菟丝子10g补骨脂10g生地10g
黄精10g生黄芪10g金樱子10g生杜仲10g桑寄生10g
阳痿、早泄之治要配合坐浴，上述各方煎2汁分服，加花椒20粒再煎第三汁，放凉坐浴15min。
可辅以针灸取穴足三里、三阴交、肾俞、命门、气海、关元、秩边、次髎，虚补实泻，虚灸实针。
食物宜忌也有讲究，宜食韭菜、虾仁、花生、菌类、羊肉、狗肉、鞭类、蚕蛹。忌食芹菜、油菜、香菜、棉籽油。
王某，男，31岁。
病史：结婚6载未育，医院精液检查成活率仅为20%，平素腰膝酸软，烦热梦遗，阴囊潮湿，曾服壮阳补肾药，成活率未升高，反感烦热加重，口燥咽干，梦遗不止。
检查：苔薄黄，舌质红，脉细数。
辨证：腰膝酸软，苔黄质红，脉象细数，为肾阴不足之征，阴虚火旺，相火上炎而烦热梦遗。湿热下注则阴囊潮湿。相火内盛，精巢被扰，生精无力，乃至不育。
病位在肾，证属肾阴不足，相火内扰。
诊断：梦遗，肾阴亏损，相火妄动证。
不育。治法：滋补肾阴，清降相火，《医宗金鉴》知柏地黄丸易汤加减。
处方：知母10g黄柏10g生地10g黄精10g
泽泻10g丹皮10g山药10g云苓10g生苡仁10g蛇床子10g夜交藤30g
结果：上方每日1剂，水煎，分2次服，加川椒煎第三次，凉后坐浴。连用7剂，阴囊潮湿消除，梦遗减少。肾阴来复，相火渐降，湿热已除，上方去苡仁、泽泻，增滋肾之力，加首乌、麦冬、白芍各10g，再进14剂。梦遗已止，腰酸明显缓解，复查精液，精子成活率增为70%。嘱上方续进，减为每晚服1煎。后爱人怀孕，喜得一子，初生体重4kg，母子健康。
按语：不育不单肾阳衰微，不可只投壮阳之品，本案纯属阴虚火旺，相火内动，徒投益火有害无益。知柏清降相火而滋肾为主药，再以“六味”滋肾。
蛇床子阳中求阴，又有类似激素样作用，是不育的效药。黄精易山萸肉，可脾肾兼顾，提高滋阴之效。生苡仁除囊湿，夜交藤止梦遗，上海沈氏女科谓之健脾利湿、宁心之助，均为佐使药。
复诊时配入首乌、麦冬，滋阴之力可增，白芍柔肝敛阴，利于相火之降。汤剂第三煎坐浴，既除囊湿，又入睾丸增其精子活力。仅投21剂，并无壮阳，精子成活率反升，可见辨证方能奏效。
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