水蛭为环节动物水蛭科蚂蟥的干燥体。别名蚂蟥。味咸、苦，性平，有小毒，归肝经。气腥善行，入血破散。有破血、逐瘀、通经、消肿等功效。临床应用颇多，能治疗多种妇科疾病，且效果良好，叙述如下。
1 卵巢囊肿、子宫肌瘤
中医无“卵巢肿瘤”、“子宫肌瘤”病名，多认为属“癥瘕”范畴，其病机为气滞血瘀、痰湿凝滞。用水蛭取其峻猛，意在化瘀消癥，而不伤正，善治盆腔瘀血症。故可用水蛭治疗卵巢囊肿及子宫肌瘤。汉代张仲景在《伤寒论》“太阳蓄
血证”中提到“少腹当鞭满，小便自利者下血乃愈。……抵当汤主之”。意在取水蛭峻猛、善破瘀积恶血之性。清代张锡纯创“理冲丸”以水蛭为君药，善治妇人郁结所致之盆腔瘀血癥瘕，生品效力更甚。
2 子宫内膜异位症
本病病机为“瘀血阻滞胞宫冲任”，治则以“活血化瘀”为主。韩德强[1]等人在以“丹参、当归、石见穿、没药、三棱、益母草”为基本方的基础上加入水蛭4~5g，具体用法：将水蛭加工成细粉，装入胶囊中随汤药送服，在经前3~4天和月经期早晚服用，9个月后，水蛭组的总体有效率为92.31%，对照组为46.15%，二组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。停药后1年随访，水蛭组复发率为6.41%，对照组复发率为23.08%。
3 陈旧性宫外孕
“离经之血搏结于下焦”为陈旧性宫外孕之病因，根据水蛭吮人血后，致伤口出血不止、血难凝结之特性，用单味水蛭治之，确有奇效。张丽君[2]利用水蛭软坚散结、抗凝的作用治疗本病，给予处方：以水蛭碾细末，装于胶囊，口服2粒/次2次/d（相当于生药4g/d），连服1个月经周期后，患者复查B超示：右侧下腹包块由5.7cm×4.7cm明显缩小为3.7cm×3.2cm，肛门坠胀感及性交痛感较治疗前消失，后续治而瘥。
4 多囊卵巢综合征
中医亦无此病名，属中医“闭经”、“月经不调”、“不孕症”等范畴。本病主要临床表现为阴道不规则出血，月经稀发，经量少，甚至闭经，肥胖，多毛,痤疮，不孕。治疗本病用甘麦大枣汤、鸡血藤膏、路路通各20g，生地15g，地骨皮、丹皮各12g，麦冬10g，水煎服，水蛭6g(研末吞服)。患者间断服药1年余，月经40~50d一行，量较前增多，面部痤疮基本消除，婚后半年怀孕。
5 输卵管不通
张云鸣之父用生水蛭治疗一双侧输卵管不通患者，给予处方：生水蛭g，鹿角霜g，桂枝50g，白术50g，共研细末，每服6g，日2次。4个月后该患者停经，妊娠试验阳性，翌年足月顺产一女婴。
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本文编辑：佚名
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