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高大夫论治妇科肿瘤系列第一篇中医是如

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  • 时间:2021/8/28 10:08:39
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临床上大多数乳腺癌都是由乳腺增生转化而来的。首先高大夫给大家说一下乳腺增生。乳腺增生这个病,中医称之为称之为“乳癖”,是指乳房部位出现大小不一的慢性非化脓性肿块,多见于30~40岁的妇女,有的是体检查出来的,有的是患者自己摸出来的,据报道乳腺增生症癌变率在10%一15%左右。西医对于这种疾病,除过建议定期复查乳腺彩超外,缺乏治疗药物,但中医中药合理应用对于乳腺增生症及乳腺癌有较好的疗效,中医认为本病的发生与肝胃两脏、冲任两经脉密切相关。中医如何治疗该病呢?一般我们会根据症状,体征,体质特点,舌脉情况,来确定属于下列那一类证型,再给予相应的中药汤剂,具体如下:第一、乳腺癌发病的病因病机肝郁气滞为核心病机,治疗首推疏肝解郁“女子以血为本、以肝为先天”。肝的疏泄功能正常,则脏腑气机升降有度,乳房的气血运行通畅。肝喜条达恶抑郁,郁怒之气在正常生理耐受限度下不会致癌,但若突然、强烈和长期承受精神刺激,超过个体生理调节范围,则会引起气血失和、脏腑失调而发为乳腺癌。《外科正宗》曰:“乳岩由于忧思郁结,所愿不遂,肝脾气逆,以致经络阻塞,结积成核。”(乳岩即西医学乳腺癌)强调了情志不调是乳腺癌发生的主要病因,肝气郁滞则是乳腺癌的主要病机。因此,我们在临床治疗乳腺癌应重视疏肝理气解郁。临床上常用柴胡、郁金行气疏肝,芍药、当归养血柔肝,并随证配以香附、枳壳、川楝子、陈皮、玫瑰花等理气消胀。肝郁化火者加用黄芩、牡丹皮、栀子,热甚伤阴、口干舌燥者加天花粉、麦冬、女贞子等。肾亏脾虚是基本病机,健脾补肾贯穿始终《景岳全书》曰:“脾肾不足及虚弱失调之人,多有积聚之病。”肾为先天之本,为五脏六腑阴阳之根本,闭藏人体精气。首先,乳腺癌的发生与肾精的虚实极为相关,雌激素水平的增高是肾精亏虚的结果。乳腺癌手术、化疗后损伤正气、真阴受灼、肝肾失养。其次,乳腺癌的患者以中老年人多发,其肾气亏虚,加之对癌症的恐惧,容易情志不畅,肝气郁结,进而影响冲任二脉,冲任二脉隶属于肝肾,故乳腺癌患者常出现肝肾不足。脾为后天之本,气血生化之源。郁仁存认为,脾胃强健,气血化源充足,肾所藏先天之精不断得到后天的培补,则肾气不虚;脏腑经络、四肢百骸得到充足的气血濡养,则正气充盈,不易受外邪侵袭。脾胃不仅将水谷之精气灌溉四脏,滋养周身,同时,发挥其“中焦之枢”的作用,使水液代谢正常,统血有力,痰浊瘀血难生。历代医家在治疗乳腺癌时注重脾肾双补,资化源,养气血,益先天,调整脾肾功能正常,则脏腑气血阴阳调和,清浊分流,积聚消弭。临床治疗上常以六味地黄丸为基础滋补肾阴,用枸杞子、女贞子平补肝肾。对于肾阳不足者,可在补阴的同时加入补肾阳之品,如淫羊藿、菟丝子等。由于乳腺癌容易发生骨转移,而骨为肾所主,来源先天肾精,依赖后天脾胃所化生的水谷精微充养。若肾精不足,肾阳失于温煦,骨失所养,则出现腰膝酸软、肢体疼痛,甚至骨折,故处方常加入补骨脂、牛膝、桑寄生、续断、杜仲等补肾壮骨之品防治骨转移。常用四君子汤加减健运脾胃,用药有太子参、黄芪、白术、茯苓、甘草、薏苡仁等益气健脾,扶助气血,顾护后天,同时,应用鸡内金、砂仁、焦三仙和胃醒脾。痰瘀毒互结是关键,化痰祛瘀合解毒散结痰、毒、瘀作为病理产物贯穿于乳腺癌发生和发展的整个过程。乳腺癌患者术后虽然已切除瘤体,但癌毒潜留,渐耗人体正气,促成痰瘀凝滞。痰在乳腺癌的形成过程中起着推波助澜的作用,尤其痰浊与瘀血为伍,交结为痰。朱丹溪谓之“痰夹瘀血,遂成窠囊”。针对痰瘀毒结的主要病因病机而确立的化痰、祛瘀、解毒治法贯穿乳腺癌治疗的始终。临床治疗上祛邪常以清热解毒与理气化痰、活血化瘀相结合,根据毒、痰、瘀的病势轻重而灵活调整用药,临床常用白英、龙葵、蛇莓、重楼、白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇等清热解毒,海藻、浙贝母、夏枯草、僵蚕、猫爪草、瓜蒌等化痰散结,莪术、鸡血藤、炮山甲、土鳖虫等化瘀散结。第二、乳腺癌的症候分类及临床表现乳腺癌的发病与诸多因素有关。中医认为:正气不足,长期饮食不节、情志失调、感受邪毒、它病转归等多种因素作用于人体,引起机体阴阳平衡失调,发生气滞、血瘀、痰结、邪毒壅踞等一系列病理变化。因此,其证候分类大致可分为正虚证与邪虚证两个方面。(一)正虚证 1.脾胃虚弱食欲不振,食后胀满,面色萎黄,精神萎靡,体倦乏力,神疲懒言,痰多清稀,大便溏薄或排便无力,小便清长。浮肿或消瘦,舌质淡或胖大,舌边有齿痕,舌苔薄,脉细弱。2.阴虚津伤胸闷胁痛,头晕眼花,口唇干燥,咽喉疼痛,牙龈肿胀,虚烦难眠,大便秘结,小便短赤。舌质红无苔,脉细数。3.气血两虚神疲乏力,少气懒言,心悸气短,面色苍白,失眠盗汗,月经衍期、量少色淡或闭经。唇舌色淡,舌苔薄白,脉细弱无力。 4.肝肾亏损腰膝酸软,五心烦热,头晕目眩,月经失调,面色晦暗,耳鸣健忘,消瘦,病灶局部溃烂。舌质红绛,舌苔少,脉细数或细弦。(二)邪实证   1.肝气郁结心烦易怒或精神抑郁,胸闷胁胀,失眠健忘,阵阵叹息,乳房结块,胃纳欠佳,13苦咽干。舌质暗红,舌苔薄白或薄黄,脉细弦或沉弦。   2.痰湿蕴结乳房肿块,质硬不痛,表面凹凸不平,边界不清,固定不移,局部皮肤收缩凹陷如橘皮状。胸胁胀满,痰多难咳,纳少腹胀,肢体沉重倦怠。或兼痰核瘰疬。舌质淡,舌苔厚腻,脉弦滑。   3.二瘀血内阻乳房肿块迅速增大,坚硬灼痛,皮色青紫晦暗,边缘欠清,周围固定,推之不动。头痛失眠,面红目赤或面色黧黑,肌肤甲错,口唇爪甲紫暗,月经失调,痛经或闭经,经色暗或有瘀块。舌质紫暗或有瘀斑,舌下脉络粗胀青紫,脉细涩或弦数。   4.热毒壅盛乳房迅速增大,伴有发热,间有红肿,甚者破溃呈翻花样,血水外渗,或疮面恶臭,溃难收口,口干舌燥,大便秘结,小便黄赤,消瘦乏力。舌质红绛,舌苔黄腻或厚,脉弦数。

第三、中医治疗乳腺癌的效果:

中医擅长找到病因,然后再根除,复发的几率会很小。中医治疗乳腺癌不手术,无毒无副作用,效果好,是治疗乳腺癌的良方佳药,中医治疗可以扶正培本提高患者的生活质量,防止乳腺癌的复发。中医主要通过个体化治疗,辅助西医大夫给患者在生活质量方面和缓解症状方面得到更好的提高。而大部分人都选择西医治疗的原因是西医见效快,中医的治疗是一个很漫长的过程。

第四、中医治疗乳腺癌的的方法:

1、以毒攻毒法:历代医学家治疗乳腺癌大多以攻毒为主,利用其开结拔毒的功效,逐步消灭残余的癌细胞,但临床上必需慎重掌握,适可而止。

2、清热解毒法:在清热解毒药中,有不少中药具有抗癌作用。清热解毒法是治疗乳腺癌常用的法则方法之一。在中、晚期乳腺癌患者中,一般多伴有毒热内蕴或邪热瘀毒的症状,此时清热解毒法可与其他方法结合治疗,多获良效。

3、扶正祛邪法:中医认为,当人体正气亏虚时,邪气才能所凑,即致病因子得以发挥作用,而引起乳腺癌的发生,并使肿瘤得以浸润、扩散和转移,所以扶正祛邪是治疗乳腺癌的根本方法之一。

4、软坚散结法:中医理论指出,对坚硬如石的肿瘤,“坚者削之”,“结者散之”,“客者除之”。此法已普遍应用于临床。与其他疗法结合,可增强消除癌瘤的效果。

5、化痰祛湿法:许多肿瘤是痰湿凝聚所引起,因此,化痰祛湿法在乳腺癌中医治疗中占有重要地位,它不但可减轻症状,对有些肿瘤亦可得以控制。

6、活血化淤法:中医专家认为,肿瘤与瘀血有关,瘀血是乳腺癌的病理病因之一。活血化淤药的应用,不但能改善乳腺癌患者的“高凝状态”,使癌细胞处于抗癌药物及患者自体免疫活性细胞抑制之下,而且能降低血小板凝聚,减少肿瘤的转移,有益于癌症的控制和癌灶的清除。

第五、治疗期间的中医药调理

(1)放射放疗为热毒,幅射量是累积的,有如积水成湖一般。常见热毒引起口干舌燥、干裂溃烂的现象。外用紫云膏保护,内服多吃滋润、甘寒生津食物,如绿茶、荸荠、梨子、柠檬、金桔、鲜藕、冬瓜、木耳等。忌服刺激辛辣、油炸、烟酒等刺激性物。

(2)化学治疗期的调理:常见消化道的恶心、呕吐、纳差等反应,可饮用黑糖姜汁水,或紫苏红枣水,以缓和症状。如有造血功能受损引起白血球不足低下(小于/dl),宜用黄耆、党参煎汁频饮,或以四神汤补脾造血。血小板或血色素不足可以生花生炖红枣汤饮用。可进食:土鸡蛋、木耳、金针菇、深海鱼、海参补充营养,既补血又健脾胃。忌牛肉、羊肉、鸭、鹅、虾、蟹、牡蛎、内脏或腥味、酒类。第六、乳腺癌的中医治疗原则

(一)扶正固本法

  “邪之所凑,其气必虚”,“正气存内,邪不可干”,正气亏虚,脏腑功能失调是乳癌发病的根本原因,手术创伤更能耗气伤血,加重正气亏虚。大量古代医著所论述的有关乳岩的病因病机与患者的正气不足有关,如明《女科撮要》有“乳岩属肝脾二脏郁怒,气血耗损”。临床及实验研究表明,扶正固本法具有调节机体免疫、调节内分泌、改善骨髓造血机能、改善机体的物质代谢、调节细胞内的Camp/cGMP的比值和直接抑制瘤细胞增殖等方面的作用。免疫系统对于机体防止及限制肿瘤的发生发展具有重要作用,一般来说,肿瘤患者的免疫功能尤其是细胞免疫功能普遍降低,而扶正中药能够提高患者的免疫机能。许多扶正中药具有刺激和保护骨髓造血机能的作用,如鹿茸、紫河车、阿胶、鸡血藤、党参、补骨脂、龙眼肉、首乌、白术、当归、生地、女贞子、生黄芪、枸杞子等药物可刺激骨髓,增加红细胞和血红蛋白;人参、鸡血藤、山萸肉可增加白细胞;当归、白芍、地黄、三七、女贞子、大枣、狗脊能提升血小板。应用扶正中药与化疗相结合,通过扶正中药的血象保护作用而达到减毒的目的。体液及内分泌失调与肿瘤的发生发展有一定关系,中药对体液及内分秘调节作用是它们治疗肿瘤的机理之一。一些扶正中药如人参、鹿茸、黄芪、菟丝子、淫羊藿等对性激素有调节作用。乳腺癌患者处于绝经前后,或由于接受内分泌治疗常表现出一系列的内分泌失调证候,如月经紊乱,烦躁易怒,游走性疼痛,阵发出汗,失眠等,应用滋补肝肾的中药可以改善上述症状,而上述这些滋补肝肾的中药恰好具有调节体液及内分泌的作用。

  扶正中药对机体代谢的调节作用,肿瘤患者特别是晚期肿瘤患者常表现为分解代谢亢进,合成代谢不足,因此容易出现慢性消耗乃至恶病质的表现,扶正中药通过调节患者的代谢来达到改善患者营养状况的目的。扶正中药对实验肿瘤有直接的抑制作用,人参提取物、冬虫夏草提取物、猪苓多糖、茯苓多糖等扶正中药的提取物对实验肿瘤都有明显的抑制作用。临床上常用的扶正固本药物有:党参、黄芪、太子参、白术、袄苔、当归、熟地、女贞子、枸杞子、旱莲草、沙参、麦冬、菟丝子等。

(二)活血化瘴法

  瘀血内存是肿瘤的重要病因病机之一,古有“瘤”,即“留之不去”之说,血流不畅,血液瘀滞最终成为“留之不去”的病理产物。另外,肿瘤的特点是起病的过程漫长,从“久病人络”的观点分析,肿瘤患者应存在不同程度的血癌症,乳腺癌患者由于手术的创伤可造成血液的高凝状态,产生瘀血症状。(寿世保元)有:“妇人乳岩……初便宜服疏气行血之药,亦需情思如意可愈。”由此可见,活血化瘀治疗乳癌具有可行性。活血化瘀药物具有抗肿瘤的作用。三棱、莪术、三七、川芍、当归、丹参、赤芍、山甲、乳香、没药等对癌细胞有一定杀伤及抑制作用;某些活血化瘀药物具有显著的抗凝、促纤溶作用,能够改善肿瘤患者的血液高凝状态,病理状态的存在使循环中的瘤细胞被微血栓包围,使化疗药物对瘤细胞的杀伤作用大大降低,活血化瘀中药可通过改善肿瘤病灶局部的微循环,改善瘤细胞的缺氧状态而起到对放、化疗的增效作用。活血化瘀药物还能通过调整结缔组织的代谢,从而起到减轻放疗导致的组织纤维化。但是我们也应注意到国内的一些研究表明,某些活血化瘀药物如赤芍、丹参对实验肿瘤有促进转移的作用。因此,在应用此法时均与扶正固本法相结合,既可起到改善患者血液高凝状态,又避免活血化瘀中药可能带来的免疫抑制作用。常用药物有:当归、鸡血藤、郁金、穿山甲、川芍。

(三)化痰软坚法

痰为机体水液代谢所产生的病理产物,多由脾虚运化失调引起。乳腺癌患者常有肝郁不舒,思虑压抑的症状,肝郁伤脾,脾失健运痰湿内生,与乳络之中的瘀血长期交阻便可产生乳癌。《外科正宗》有:“又忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得志者,致经络痞塞,聚积成核。”古人还云:“百病多由痰作祟。”因此,治乳癌之法离不开化痰软坚。实验表明,部分化痰药物对实验性动物肿瘤具有一定抑制作用,如瓜萎、半夏、山慈菇等。部分祛湿药物对实验肿瘤的抑制作用也已被证实,如生薏仁、茯苓、猪苓等,它们既有抑瘤作用,又有提高荷瘤宿主免疫功能作用。常用药物:半夏、瓜萎、山慈菇、生牡蛎、全蝎、僵蚕。

(四)以毒攻毒

乳腺癌的发生其本为正气不足,其标为邪毒内结,历代医家都十分重视竣猛之剂治疗癌症,所谓“毒陷邪踩,非攻不克”,在应用时较为慎重,一般用于乳癌晚期尤其是复发或转移的病例。该法与活血化瘀结合应用对疼痛的控制作用较为明显。常用的药物有:全蝎、蜈蚣、露蜂房等。

第七、治疗乳腺癌的最基本原则

  祖国医学认为,乳腺癌的发生是在正气亏虚脏腑功能衰退的基础上,外邪与内生的痰湿和瘀血等病理产物相搏,以至气滞、血瘀、痰凝、毒聚结于乳络而成。故本病的发生发展是因虚致实、因实而虚、虚实夹杂的过程。因外邪性质的差异,致病的病理产物不同,而有各自不同的症候表现。

  治疗应采用扶正祛邪相结合的总原则,明辨正邪衰盛、病变部位及病程阶段而确立不同的治法,一般早期宜祛邪为主,扶正为辅;中期宜扶正祛邪同时兼顾;晚期以扶正为主,祛邪为辅,强调扶正不留邪,祛邪不伤正,攻补兼施,辨病与辨证,内治与外治,整体与局部相结合。第八、乳腺癌的其他治疗方法

1、中药泡脚

  中药泡脚的作用是调整人体温凉平衡,为疏通经络准备条件。属于中医足疗法内容之一,脚自古就有人体的第二心脏之说。第一,皮肤是人体的屏障,有吸收、分泌、排泄、体温调节、感觉和呼吸等作用。药物的有效成分,通过皮肤黏膜透皮吸收,渗透到血液,促进气血运行,有利于药效在人体内发挥作用。第二,人体的足部是多条经络的汇聚点,包括三条阳经(胃经、胆经、膀胱经)的终止点,和三条阴经(脾经、肝经、肾经)的起始点,都在脚上。中药泡脚能刺激足部的这些穴位、反射区和经络,从而起到治病的作用。

2、经络疏通

  经络包含十二正经和奇经八脉,遍及全身,内连脏腑,外络四肢百骸、皮毛孔窍,贯穿上下。疏通全身上下经络,起到关键性治疗,乳腺癌患者大多数,脏腑功能失调,都有经络堵塞,可涉及到脾经、胃经、大肠经、肝经、胆经等经络的堵塞。形成片状。条索状。郁结或包块。将全身经络打通,可促进脾胃吸收,肝胆疏泄,调节全身脏腑。修复病灶,从而起到治疗效果。

3、营养支持疗法

  乳腺癌患者后期绝大多数会出现营养不良症状,重度患者会出现极度消瘦,中度体重减轻,轻度也会出现萎靡不振,身体虚弱,这些都是营养不良的症状表现,因此对于极度消瘦的病人采取肠内营养与肠外营养综合治疗。

4、贴敷擦药治疗

  穴位贴药可以快速疏通重大经络瘀结,不同的病因症状,用药不同,针对局部的治疗,选用不同的药贴,靶向治疗,直至病灶,超强透皮缓释,48小时持续给药。经络体质消瘤法还自制了具有特效功效的药酒,根据患者的病情需要进行敷药贴药擦药治疗,也取得了非常好的效果。

第九、乳腺癌的预防保健及注意事项

1、注意平衡饮食

  适当控制脂肪和动物蛋白摄入,加强体育锻炼,减少肥胖发生。少吃或不吃植物、动物食品中含雌激素较高的食物,如哈士蟆、维生素E、大豆异黄酮等保健品。

2、母乳喂养

  尽可能母乳喂养婴儿,尽量避免使用雌激素,特别是更年期妇女。

3、避免射线

  减少不必要的放射线照射,加强放射线防护工作。

4、治疗良性病变

  积极治疗乳腺的良性病变。

5、学会自查

  凡40岁以上的妇女均应学会自查方法,对45岁以上有危险因素的妇女更应重视自我检查。有下列征象者,如乳房包块、皮肤瘙痒、增厚、炎性改变、乳房形态改变、乳汁分泌、与月经周期无关的乳房疼痛,应尽快就诊。勤求博采,厚德济生

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本文编辑:佚名
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