《唐本草》云：“矾石有五种：青矾、白矾、黄矾、黑矾、绛矾，然白矾多入药用”。我临床中使用的有白矾和皂矾，白矾主要成分为十二水合硫酸铝钾，由明矾石提取，煅制失水结合水后成枯矾。白矾既为一味中药，又是炮制用辅料。皂矾主要成分为水合硫酸亚铁。汉代白矾与皂矾胆矾等统称为矾石，张锡纯谈及《金匮要略》硝石矾石散时，根据《本经》矾石又称涅石，涅为黑色之意，认为硝石矾石散中为皂矾，今人王家葵系统考证认为《本经》和《伤寒论》中矾石为皂矾，《本草纲目》：“吐下，痰涎饮澼，燥湿解毒，治癫痫疸疾。”而《本草经集注》统指诸矾，唐宋以后白矾逐渐独立出来。明代李中立在《本草原始》中归纳：“白矾，主治寒热，泻痢白沃，阴蚀恶疮······去鼻中息肉······痈疽疔肿恶疮，癫痫疸疾”。我们临床中以白矾外用敛疮去腐，内服治痰浊蒙蔽心神。外用方面，曾有一例印象深刻的病例，胡某，男，83岁，右鼻巨大赘生物10余年，病理报告为乳头状瘤，当时加重一周，引起高血压、头痛，已感染、溃烂、流脓。予中药汤剂、散剂、成药口服、药液外洗、粉剂搐鼻等综合治疗。其中枯矾制细粉，每次1-3克，每日1-2次外敷或搐鼻，以燥湿敛疮，促使息肉枯萎脱落。鼻腔肿物脓性分泌物逐渐减少，肿块体积逐渐缩小并萎缩干枯，最终脱落。内服方面，治癫痫、癫狂，白矾冲服，成人每日用量1-2g，分二到三次服用。另外，我用枯矾、乌贼骨、浙贝研粉冲服，治疗消化性溃疡，不仅可以收敛、制酸、止痛，且可以去腐生肌促进溃疡愈合。现代研究认为白矾中含铝，会影响智力和骨骼生长，不宜长期应用。另曾治一王姓青年，男，31岁，1岁是因化脓性脑膜炎导致间断癫痫发作，智力障碍。近3个月发作频繁，每周2-3次，表现为失神发作，喉中痰声漉漉，每次持续数小时，严重时全身抖动，呼之不应。舌质红，苔黄腻，脉弦细。考虑风痰瘀热内结，拟熄风祛痰逐瘀泻热，以白金丸、抵挡汤、升降散合方，七剂。郁金15克、白矾1.5克（从1克开始冲服）、姜黄10克、蝉衣10克、僵蚕30克、熟大黄8克、炙水蛭10克、生虻虫8克、桃仁15克、生黄芪30克、酒乌梢蛇30克、鸡血藤30克、醋莪术15克、陈皮15克、法半夏15克。服药后，发作频率明显减低，自行按原方服用，近3个月发作共计4-5次，发作程度轻，持续时间短，仅数分钟到十几分钟，表现为发愣。《寿世保元·卷五癫狂》载白金丸，由白矾、郁金二药组成，《本事方》云：“昔有一妇人癫狂失心，数年不愈，后遇至人授此方，初服觉心胸有物脱去，神气洒然，再服顿愈。”我还曾用于一例脑血管性痴呆的患者，当时情况是入夜即烦躁叫喊，整病房难以安宁，医护人员彻夜不能休息，同病区患者也不堪忍受。西药镇静药效果不显，投侯氏黑散原方冲服（矾石用白矾）三日而安然入睡。需说明，侯氏黑散方后服法“常宜冷食”以积药于肠内，同样印证为皂矾，但临床中不易操作，灵活使用白矾，兼有涩肠之功，虽热食亦不影响药效。皂矾在消除难治性黄疸常有卓效。张锡纯论黄疸治法言“以治黄疸，白矾之功效，诚不如皂矾”，我曾以硝石矾石散：火硝1g冲服、皂矾1g，大麦粥和服，一日一剂，治疗一中年男患，淤胆性肝炎6个月，医院住院化费已数万元（约20年前），曾用熊去氧胆酸等西药规范治疗，黄疸始终未消。后转我处中医治疗，先用茵陈蒿汤和下淤血汤3个月，黄疸稍退但未尽。仍见巩膜、皮肤黄染，午后低热，但恶寒，苔白腻质偏红，脉细涩短，正所谓“黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之······用硝矾散主之”，服用两周黄疸退尽。此外，皂矾还有消积、除满功用，治黄、胖、虚、肿、“食劳疸黄”等，《重订广温热论》以皂矾面裹烧红（绛矾），苍术、厚朴、陈皮、甘草、半夏等组成“绛矾丸”，《绛雪园古方选注》以皂矾、苍术、六神曲组成“伐木丸”，引《张三丰仙传方》言“治脾土衰弱，肝木气盛，肝乘脾土，病心腹中满，或黄肿如土色，服此能助土益元”。南通汤承祖前辈以“绛矾丸”治疗虚劳（血虚），西医诊断为再生障碍性贫血患者，获效显著，印象深刻。现“绛矾丸”、“伐木丸”均难寻，可以“复方皂矾丸”代之。中成药复方皂矾丸用于治疗骨髓抑制以及再生障碍性贫血多有报道，我亦曾用十全大补汤合复方皂矾丸（替代伐木丸、绛矾丸）治疗一例高龄巨幼细胞性贫血患者，患者服药两周红细胞由0.79*/L恢复到3.31*/L。
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