今天分享的案例是，以下内容选自《李忠肿瘤验案精选》。
注：中医讲究辩证施治，文内药方切忌自行找来服用！
周某某女64岁，左乳腺癌，行左乳癌癌根治术。术后病理：浸润性癌；免疫组化：ER（+++），PR（++）。术后化疗6周期。初诊
症状：左胁肋部疼痛，手足发麻，乏力明显，汗出，动则尤甚，咳嗽，咳黄痰，口苦，口中乏味，纳差，眠一般，二便调。舌淡暗，苔黄腻，脉沉滑。辨证：肝郁气滞，痰热互结。治法：疏肝理气，清热化痰。处方：柴胡、香附、山萸肉、赤芍、黄连、百合、仙鹤草、浙贝母、夏枯草、生黄芪、旱莲草、地骨皮、砂仁、炒枣仁、白花蛇舌草、生甘草。辨治要点：乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经，外属足少阳胆经。气机郁滞，乳络壅阻是乳腺癌的直接发病原因或者诱发因素。因此临床治疗乳腺癌时，无论虚实，也无论攻补，都不可忽略“气郁“这个关键病机。故临床用药时，应始终注意理气药的应用。综观全方，从肝、肾入手，重在调气为先，佐以软坚散结，清心安神，解毒。二诊
此时患者开始放疗。症状：疲乏好转，汗出减轻，放疗过程中出现左上肢浮肿，皮疹，食欲尚可、睡眠差。舌淡暗边有瘀斑、苔白，脉沉细。辨证：肝郁气滞、络脉瘀阻。治法：疏肝理气，化瘀通络,消肿解毒。处方：柴胡、桂枝、牡蛎、鸡血藤、赤白芍、香附、浙贝母、生黄芪、丹皮、泽兰泻、砂仁炒枣仁、威灵仙、地骨皮、珍珠母、白花蛇草、焦槟榔、生甘草。辨治要点：手术是乳腺癌的主要治疗手段，目的是彻底清除病灶。患侧上肢肿胀是乳腺癌术后最为较常见的并发症，其发生率高达63.3%。因患者处于放疗中，所以，本阶段治疗的重点在于一方面改善患者“瘀滞”状态，另一方面在于针对放疗的增效减毒。治疗上仍贯穿着“气”，重在疏肝理气，安神解郁。同时，配合化瘀消肿之品。中医认为放疗所伤为“热毒”，所以，方中配合凉血活血之品，如丹皮、紫草、鸡血藤、地骨皮等。三诊
此时患者放疗中。症状：睡眠有所改善，疲乏，潮热，易汗出，夜间尤甚，左上肢浮肿。舌红，苔少，脉沉细。辨证：阴虚内热。治法：养阴透热。处方：鳖甲、地骨皮、秦艽、乌梅、鸡血藤、白芍、丹皮、柴胡、香附、生黄芪、桂枝、旱莲草、生首乌、白蒺藜、穿山龙、浙贝母、夏枯草、炒枣仁。辨治要点：阴伤内热为放疗的常见副反应之一。除了肿瘤本身导致阴血亏虚，放疗损伤机体整体功能，致使气血生化不足，并且射线灼伤阴血，这些均可导致阴血亏虚。肝藏血，血能养肝，肝体柔和，疏泄才能正常。治疗放疗相关阴伤内热，邪伏阴分，常从肝入手，滋养肝阴，兼以清热降火，辛凉透散。邪气深伏阴分，混于气血之中，不能纯用养阴，又非壮火，更不得任用苦燥，养阴透热并进，方为正法。常用方剂有秦艽鳖甲汤、青蒿鳖甲汤等。四诊
患者放疗结束。
症状：精神较差、疲乏，易汗出，口腔满布散在溃疡，疼痛明显，头痛，咳嗽，咳少量白痰，左上肢浮肿减轻，食欲一般，睡眠好转，大便难行。舌淡暗，舌体胖大，边有齿痕及瘀斑，苔水滑，脉沉细。辨证：脾肾阳虚，风寒外袭。治法：温阳益气，解表。处方：炙麻黄炮附子、细辛生、黄芪、生白术、生地榆、炮姜、桔梗、猪苓、茯苓、砂仁仙鹤草、双花藤、肉苁蓉、火麻仁、白芷、丹皮、炒枣仁、生甘草。辨治要点：此阶段的患者表现为阳气不足，风寒外袭。主要原因为患者术后，放、化疗后，致使阳气亏虚，阳虚易感外邪，致使头痛，咳嗽。阳虚精亏，肠失温煦，传导不行，故大便不通。阳气亏虚，虚热上炎，而致口腔溃疡。治疗上应以温阳解表为主，代表方麻黄附子细辛汤加减。五诊
患者经治疗，临床症状好转。
症状：精神明显好转，乏力减轻，口腔溃疡基本愈合，仍易汗出，头痛，咽痛，口干，咳嗽咳痰，食欲可，夜梦多，易惊，大便结。舌淡暗，边有瘀斑，苔薄黄，脉沉。
辨证：心脾亏虚，表虚外感
治法：健脾养心，扶正解表，止咳安神。
处方：柴胡、防风、乌梅、炮姜、、桔梗、生甘草、生黄芪、仙鹤草、地骨皮、生白术、火麻仁、番泻叶、炒枣仁、枳实、肉桂黄连、玉胡蝶、麦冬、威灵仙、生甘草。
辨治要点：中医治疗根本在于辨证论治。患者经过前期治疗，目前应属于康复期的治疗。乳腺癌的患者此阶段，往往表现为心脾亏虚，正气不足，易感外邪。所以，我们针对患者的临床表现，选用过敏煎与玉屏风散加减，重点在于益气固表，调心安神，解表止咳。
注意本阶段所出现的便秘，仍考虑以“虚“为主，治疗重在润肠通便，配合枳术散为主，重用生白术、以健脾润肠通便。
患者继续服用中药配合内分泌治疗，目前病情稳定，无任何复发转移迹象。
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